Entry Data Peserta TKJ CLUB
Data Calon Peserta PRAKERIN
Pastikan Data Anda Sudah Benar
Terima Kasih ...
Data Calon Peserta PRAKERIN
Fields
No. Register (Kosongkan)
Kosongkan/ tidak perlu di isi
Nama Peserta
*
Jenis Kelamin (L/P)
Laki-Laki
Perempuan
No. KTP / NIK-KK
Yang terdapat di Kartu Keluarga
Alamat saat ini
Tempat Lahir
Tanggal Lahir (dd/mm/yyyy)
*
Agama
*
Islam
Kristen
Hindu
Budha
Lainnya
E-mail Peserta
*
Alamat email yang lengkap dan aktif
No. HP / WA Peserta
Nomor Handphone yang Akhif dan dapat digunakan untuk Whatsup (WA) atau Telegram
Tempat Lokasi PRAKERIN
*
Pusat (TKJ CLUB MAKASSAR)
Cabang (TKJ CLUB KAB. BONE)
Cabang (TKJ CLUB KAB. SIDRAP)
Calon Peserta Memiliki Penyakit Bawaan
Jika ada, Mejelaskan tentang penyakir bawaan peserta yang bersifat kronis seperti Jantung, Paru-Paru, Lever dan lalinnya. Jika tidak ada, dikosongkan saja.
Program Kejuruan SMK
*
TKJ
MULTIMEDIA (DKV)
TAV
RPL
Status Akademik Peserta
Peserta Umum
Asisten Tutor
Isi Peserta Umum
Nama Ayah Kandung
Nama Ibu Kandung
Pekerjaan Ayah Kandung
Pekerjaan Ibu Kandung
Alamat Orang Tua/ Wali Peserta
No. HP-Telepon Orang Tua / Wali
Nomor Handphone yang aktif dan dapat dihubungi
Nama Sekolah
*
Alamat Sekolah
Alamat Lengkap Sekolah
NPSN Sekolah
Di Isi Jika dikertahui saja
No. Telepon / Fax Sekolah
Di Isi Jika dikertahui saja
Alamat Website Sekolah
Di Isi Jika dikertahui saja
E-mail Sekolah
Di Isi Jika dikertahui saja
NPWP Sekolah
Di Isi Jika dikertahui saja
Nama Guru Pembimbing
Alamat Guru Pembimbing
Alamat Lengkap Guru Pembimbing
Bidang Pelajaran Guru Pembimbing
Guru Produktif TKJ
Guru Produktif Multimedia
Guru Produktif Audio Video
Guru Mapel. UMUM
No. HP / Telepon Guru Pembimbing
Nomor Handphone/ WA Guru yang aktif dan dapat dihubungi
E-mail Guru Pembimbing
Alamat emeil lengkap dan masih aktif
Model PRAKERIN
Tatap Muka
Sistem Online
Awal Masuk PRAKERIN
*
(dd/mm/yyyy) * Di isi sesuai surat permohonan PRAKERIN
Akhir Selesai PRAKERIN
*
(dd/mm/yyyy) * Di isi sesuai surat permohonan PRAKERIN
Status Pembiayaan Siswa (Kosongkan)
Catatan Tentang Peserta (Kosongkan)
Nilai Hasil PRAKERIN Peserta (Kosongkan)
Infrastruktur yang anda miliki
Memiliki Komputer/ Laptop
Memiliki Smart Phone Android
Tidak Memiliki Komputer/ Laptop
Tidak Memiliki Smartphone Android
Komputer/ Laptop dibantu phak Sekolah
Ketersediaan Koneksi Internet dilokasi setempat
Pilih lebih dari satu sesuai kondisi di lokasi setempat
Upload Pas Foto Max 300 Kb
QR Code ( Kosongkan )